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乾癬とは
乾癬とは、かゆみのある鱗状の斑点を伴う発疹を引き起こす皮膚疾患で、最も一般的には膝、肘、体幹、頭皮に発生します。
乾癬は一般的な、長期にわたる (慢性) 病気であり、治療法はありません。
痛みを感じ、睡眠が妨げられ、集中力が低下する可能性があります。
この状態は、数週間または数か月間悪化し、その後しばらく治まるというサイクルを繰り返す傾向があります。
乾癬の遺伝的素因を持つ人々の一般的な誘因には、感染症、切り傷や火傷、特定の薬剤などが含まれます。
乾癬の一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 斑状の発疹であり、フケのような鱗屑の斑点から体の大部分にわたる大きな発疹まで、その現れ方は人によって大きく異なります。
- さまざまな色の発疹で、茶色または黒の肌では紫の色合いでグレーの鱗があり、白い肌ではピンクまたは赤で銀の鱗が現れる傾向があります。
- 小さな鱗屑（子供によく見られる）
- 出血する可能性のある乾燥したひび割れた皮膚
- かゆみ、灼熱感、または痛み
- 数週間または数か月にわたって再発し、その後治まる周期的な発疹
乾癬にはいくつかの種類
- 尋常性乾癬。
最も一般的なタイプの乾癬である尋常性乾癬は、鱗屑で覆われた乾燥したかゆみのある隆起した皮膚斑 (斑) を引き起こします。少ない場合も多い場合もあります。通常、肘、膝、腰、頭皮に現れます。パッチの色は肌の色に応じて異なります。影響を受けた皮膚は、特に褐色または黒色の皮膚では、一時的な色の変化（炎症後色素沈着過剰）を伴って治癒する可能性があります。
- 爪乾癬。
乾癬は手の爪や足の爪に影響を及ぼし、穴あき、爪の異常な成長、変色を引き起こす可能性があります。乾癬の爪が緩んで爪床から剥がれる場合があります（爪甲剥離症）。重度の病気では爪が崩れることもあります。
- 滴状乾癬。
滴状乾癬は主に若者と子供に影響を与えます。通常、連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染によって引き起こされます。体幹、腕、脚にある小さな滴状の鱗片状の斑点が特徴です。
- 逆乾癬。
逆性乾癬は主に鼠径部、臀部、乳房の皮膚のひだに影響を与えます。炎症を起こした皮膚に滑らかな斑点ができ、摩擦や発汗によって悪化します。真菌感染症がこのタイプの乾癬を引き起こす可能性があります。
- 膿疱性乾癬。
膿疱性乾癬はまれなタイプで、明確に定義された膿で満たされた水疱を引き起こします。広範囲の斑点に発生することもあれば、手のひらや足の裏の狭い領域に発生することもあります。
- 赤皮症乾癬。
最も一般的ではないタイプの乾癬である紅皮性乾癬は、激しいかゆみや灼熱感を伴う皮をむくような発疹で全身を覆うことがあります。それは短期間（急性）である場合もあれば、長期（慢性）である場合もあります。
乾癬の原因
乾癬は、皮膚細胞の成長が通常よりも速くなる免疫系の問題であると考えられています。
尋常性乾癬として知られる最も一般的なタイプの乾癬では、この急速な細胞の代謝回転により、乾燥した鱗状の斑点が生じます。
乾癬の原因は完全には解明されていません。
これは、感染と戦う細胞が誤って健康な皮膚細胞を攻撃する免疫系の問題であると考えられています。
研究者らは、遺伝的要因と環境的要因の両方が役割を果たしていると考えています。この状態は伝染性ではありません。
乾癬の引き金となるもの
乾癬になりやすい人の多くは、何らかの環境要因によって乾癬が引き起こされるまで、何年も症状が現れない可能性があります。一般的な乾癬の引き金には次のようなものがあります。
- 溶連菌感染症や皮膚感染症などの感染症
- 天候、特に寒くて乾燥した天候
- 切り傷や擦り傷、虫刺され、ひどい日焼けなどの皮膚の損傷
- 喫煙と受動喫煙への曝露
- 大量のアルコール摂取
- 特定の薬剤 - リチウム、高血圧薬、抗マラリア薬など
- 経口コルチコステロイドまたは注射コルチコステロイドの急速な中止
乾癬を引き起こす危険因子
誰でも乾癬を発症する可能性があります。症例の約 3 分の 1 は小児期に始まります。以下の要因により、病気の発症リスクが高まる可能性があります。
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- 家族の歴史。
この状態は家族内で発生します。両親のどちらかが乾癬を患っていると、この病気にかかるリスクが高まります。そして、両親が2人も乾癬を患っていると、リスクはさらに高まります。
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- 喫煙。
喫煙は乾癬のリスクを高めるだけでなく、病気の重症度を高める可能性があります。
乾癬と合併症
乾癬がある場合は、次のような他の症状を発症するリスクが高くなります。
- 乾癬性関節炎。関節内およびその周囲に痛み、こわばり、腫れを引き起こします。
- プラークが治癒した場合の一時的な皮膚の色の変化（炎症後の色素沈着低下または色素沈着過剰）
- 結膜炎、眼瞼炎、ぶどう膜炎などの目の病気
- 肥満
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 循環器疾患
- セリアック病、硬化症、クローン病と呼ばれる炎症性腸疾患などの他の自己免疫疾患
- 自尊心の低下やうつ病などの精神的健康状態
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自己免疫疾患と核酸
本来、免疫とは自己(正常細胞・組織など)と、非自己(細胞やウイルス、ガン細胞な ど)を識別し、非自己を排除する役割を担っているが、時として自己を敵や異物と見誤っ て攻撃をする場合がある。これが自己免疫疾患である。
自己免疫疾患は、自己反応性T細胞が正常な細胞や組織・臓器を攻撃することで発症す
たとえば、DNAを攻撃す が全身エリテマトーデス、膵臓のインスリン分泌細胞で あるランゲルハンス島β細胞を攻撃するのが1型糖尿病、コラーゲンなどの結合組織を攻 撃するのが慢性関節リウマチ、皮膚を攻撃するのが乾せんである。
自己免疫疾患は、自己反応性T細胞が正常にアポトーシス(自殺)してくれないところ に原因がある。
ストレスが免疫力のダウンと自己免疫疾患の悪化をもたらす一因とされているが、核酸 には異常細胞をアポトーシスさせる機能があるため、自己反応性T細胞をアポトーシスに 誘導し、免疫機能を正常に戻す可能性がある。
核酸によって、自己免疫疾患のひとつである乾せんや掌躓膿疱症が改善されたという報 告も寄せられている。
